Главное в вопросах о документации
Потратьте несколько минут на схему решения, затем читайте статью и разбор примера.
- Записывайте слова клиента, свои наблюдения, выполненные действия и реакцию клиента
- Не включайте в записи медицинские диагнозы, эмоциональные суждения и не относящиеся к делу личные сведения
- Документация должна быть ясной, объективной, своевременной и конфиденциальной
Документация — не личные впечатления
Экзамен обычно различает objective note, subjective feedback, assessment и plan.
Записи должны быть объективными и не представлять предположения как факты.
Конфиденциальность и точность одинаково важны
Записи клиента конфиденциальны и не должны свободно передаваться.
В вопросах о документации выбирайте ясный, точный, конфиденциальный и процедурно верный вариант.
Пример вопроса
Which note is most appropriate for a client record?
- Client was difficult and probably has a serious disease.
- Client reported right shoulder discomfort before the session.
- Client needs medical treatment from the therapist.
- Client's condition is not important to document.
Объяснение：B объективнее фиксирует слова клиента. Другие варианты диагностируют, эмоционально оценивают или не документируют.
Термины документации
Сначала разберитесь в этих терминах — вопросы и объяснения станут понятнее.
- SOAP
- Типичная структура документации: Subjective, Objective, Assessment, Plan.
- objective
- Объективное наблюдение или документируемый факт.
- confidential
- Конфиденциальность: записи клиента нельзя передавать без законного основания.
Продолжайте практиковать этот тип вопросов в приложении
Статьи объясняют ход решения, а приложение подходит для ежедневных вопросов, объяснений, разбора ошибок и финальной подготовки.
- Банк вопросов по главам
- Сопоставленные объяснения на русском
- Автоматическое повторение ошибок