Головне в запитаннях про документацію
Витратьте кілька хвилин на схему рішення, потім читайте статтю й розбір прикладу.
- Записуйте слова клієнта, свої спостереження, виконані дії та реакцію клієнта
- Не вносьте до записів медичні діагнози, емоційні судження та недоречні особисті відомості
- Документація має бути чіткою, об’єктивною, своєчасною та конфіденційною
Документація — не особисті враження
Іспит зазвичай розрізняє objective note, subjective feedback, assessment і plan.
Записи мають бути об’єктивними й не подавати припущення як факти.
Конфіденційність і точність однаково важливі
Записи клієнта конфіденційні й не мають вільно передаватися.
У запитаннях про документацію обирайте чіткий, точний, конфіденційний і процедурно правильний варіант.
Приклад запитання
Which note is most appropriate for a client record?
- Client was difficult and probably has a serious disease.
- Client reported right shoulder discomfort before the session.
- Client needs medical treatment from the therapist.
- Client's condition is not important to document.
Пояснення：B об’єктивніше фіксує слова клієнта. Інші варіанти діагностують, емоційно оцінюють або не документують.
Терміни документації
Спершу розберіться в цих термінах — запитання й пояснення стануть зрозумілішими.
- SOAP
- Типова структура документації: Subjective, Objective, Assessment, Plan.
- objective
- Об’єктивне спостереження або факт, який можна задокументувати.
- confidential
- Конфіденційність: записи клієнта не можна передавати без законної підстави.
Продовжуйте практикувати цей тип запитань у застосунку
Статті пояснюють хід рішення, а застосунок підходить для щоденних запитань, пояснень, аналізу помилок і фінальної підготовки.
- Банк запитань за розділами
- Зіставлені пояснення українською
- Автоматичне повторення помилок