محور أسئلة التوثيق
خصّص دقائق لفهم إطار الحكم قبل قراءة المقال وشرح النموذج.
- سجّل ما قاله العميل وما لاحظته وما فعلته واستجابة العميل
- تجنّب تسجيل تشخيص طبي أو حكم عاطفي أو معلومات خاصة غير ذات صلة
- يجب أن يكون التوثيق واضحًا وموضوعيًا وفوريًا ومتوافقًا مع السرية
01
التوثيق ليس رأيًا شخصيًا
يميّز الاختبار عادةً بين objective note وsubjective feedback وassessment وplan.
ينبغي أن يكون السجل موضوعيًا وألا يحوّل تخمين الاختصاصي إلى حقيقة.
02
الخصوصية والدقة مهمتان بالقدر نفسه
سجل العميل معلومات حساسة ولا يجوز مشاركته دون مسوّغ.
في أسئلة التوثيق، قدّم الخيار الواضح والدقيق والسري والمتوافق مع الإجراء.
03
مثال على السؤال
Which note is most appropriate for a client record?
- Client was difficult and probably has a serious disease.
- Client reported right shoulder discomfort before the session.
- Client needs medical treatment from the therapist.
- Client's condition is not important to document.
الإجابة: B
الشرح：B توثيق موضوعي نسبيًا لملاحظات العميل. وتتضمن الخيارات الأخرى تشخيصًا أو حكمًا عاطفيًا أو إهمالًا للتوثيق.
04
مصطلحات التوثيق
افهم هذه الكلمات أولًا لتسهيل تقدير الأسئلة والشروح التالية.
- SOAP
- إطار التوثيق الشائع: Subjective وObjective وAssessment وPlan.
- objective
- ملاحظة موضوعية أو حقيقة قابلة للتوثيق.
- confidential
- السرية: لا يجوز مشاركة سجلات العميل دون مسوّغ.
واصل التدريب على هذا النوع في التطبيق
تشرح المقالات طريقة الحكم، أما التطبيق فأنسب للأسئلة اليومية والشروح ومراجعة الأخطاء والاستعداد النهائي.
- تدريب بنك الأسئلة بحسب الفصول
- مقارنة بالشرح العربي
- مراجعة الأخطاء تلقائيًا