የመዝገብ ጥያቄ ዋና ነጥብ
መጀመሪያ የጽሑፉን የውሳኔ ማዕቀፍ በጥቂት ደቂቃዎች ይረዱ፣ ከዚያ ዋናውን ጽሑፍ እና የናሙና ጥያቄ ትንታኔን ያንብቡ።
- ደንበኛው የተናገረውን፣ ያዩትን፣ ያደረጉትን እና የደንበኛውን ምላሽ ይመዝግቡ።
- የሕክምና ምርመራ፣ ስሜታዊ ፍርድ ወይም የማይዛመድ የግላዊነት መረጃ አይጻፉ።
- ሰነዶች ግልጽ፣ ተጨባጭ፣ ወቅታዊ እና የምስጢራዊነት መስፈርትን የሚከተሉ መሆን አለባቸው።
መዝገብ መጻፍ የግል ስሜት መጻፍ አይደለም
ፈተናው ብዙውን ጊዜ objective note፣ subjective feedback፣ assessment እና plan መካከል ልዩነት ያደርጋል።
ትክክለኛ መዝገብ በተቻለ መጠን ተጨባጭ መሆን እና የቴራፒስቱን ግምት እንደ እውነታ አለመጻፍ አለበት።
ግላዊነት እና ትክክለኛነት እኩል አስፈላጊ ናቸው
የደንበኛ መዝገብ ስሱ መረጃ ነው፤ ያለ ቁጥጥር መጋራት የለበትም።
ጥያቄው ሰነድ አያያዝን ከጠየቀ ግልጽ፣ ትክክለኛ፣ ምስጢራዊ እና ሂደቱን የሚከተል አማራጭን ያስቀድሙ።
የጥያቄ ምሳሌ
Which note is most appropriate for a client record?
- Client was difficult and probably has a serious disease.
- Client reported right shoulder discomfort before the session.
- Client needs medical treatment from the therapist.
- Client's condition is not important to document.
ትንታኔ:B በአንጻራዊነት ተጨባጭ የደንበኛ ግብረ መልስ መዝገብ ነው። ሌሎቹ አማራጮች ምርመራ፣ ስሜታዊ ፍርድ ወይም መዝገብን ችላ ማለት ይይዛሉ።
የመዝገብ ቃላት
መጀመሪያ እነዚህን ቃላት ይረዱ፤ ቀጣዮቹን ጥያቄዎችና ትንታኔዎች መገምገም ይቀላል።
- SOAP
- የተለመደ የመዝገብ ማዕቀፍ፦ Subjective፣ Objective፣ Assessment እና Plan።
- objective
- ተጨባጭ ምልከታ ወይም ሊመዘገብ የሚችል እውነታ።
- confidential
- ምስጢራዊነት፤ የደንበኛ መዝገቦች ያለ ፈቃድ መሰራጨት የለባቸውም።
እነዚህን ጥያቄዎች በApp ውስጥ በተከታታይ ይለማመዱ
ጽሑፉ የውሳኔ ዘዴውን እንዲረዱ ያግዛል፤ App ደግሞ በየቀኑ ጥያቄ ለመሥራት፣ ትንታኔ ለማንበብ፣ ስህተቶችን ለመከለስ እና ለመጨረሻ ዝግጅት ይበልጥ ተስማሚ ነው።
- የምዕራፍ ጥያቄ ባንክ ልምምድ
- ከአማርኛ ማብራሪያ ጋር ማነጻጸር
- የተሳሳቱ ጥያቄዎች ራስ-ሰር ክለሳ