रिकॉर्ड प्रश्न का मुख्य बिंदु
कुछ मिनट में लेख का निर्णय ढाँचा समझें, फिर मुख्य भाग और नमूना पढ़ें।
- क्लाइंट ने क्या कहा, आपने क्या देखा, क्या किया और प्रतिक्रिया क्या थी—दर्ज करें।
- मेडिकल निदान, भावनात्मक राय या अप्रासंगिक निजी जानकारी न लिखें।
- दस्तावेज़ स्पष्ट, वस्तुनिष्ठ, समय पर और गोपनीय हों।
01
रिकॉर्ड निजी विचार नहीं है
परीक्षा सामान्यतः objective note, subjective feedback, assessment और plan में अंतर करती है।
सही रिकॉर्ड वस्तुनिष्ठ हो; अनुमान को तथ्य न लिखें।
02
गोपनीयता और सटीकता समान महत्वपूर्ण हैं
क्लाइंट रिकॉर्ड संवेदनशील है; बिना अनुमति साझा न करें।
दस्तावेज़ प्रश्न में स्पष्ट, सटीक, गोपनीय और प्रक्रिया-अनुरूप विकल्प चुनें।
03
नमूना प्रश्न
Which note is most appropriate for a client record?
- Client was difficult and probably has a serious disease.
- Client reported right shoulder discomfort before the session.
- Client needs medical treatment from the therapist.
- Client's condition is not important to document.
उत्तर: B
व्याख्या：B अधिक वस्तुनिष्ठ रिकॉर्ड है; अन्य में निदान, भावनात्मक राय या रिकॉर्ड की अनदेखी है।
04
रिकॉर्ड की शब्दावली
पहले ये शब्द समझें; आगे के प्रश्न आसान होंगे।
- SOAP
- रिकॉर्ड का सामान्य ढाँचा: Subjective, Objective, Assessment, Plan।
- objective
- वस्तुनिष्ठ अवलोकन या दर्ज करने योग्य तथ्य।
- confidential
- गोपनीयता: क्लाइंट रिकॉर्ड बिना वैध आधार के साझा नहीं किया जा सकता।
इस तरह के प्रश्नों का App में लगातार अभ्यास करें
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