记录题的重点
先用几分钟抓住这篇文章的判断框架，再看正文和样题解析。
- 记录客户说了什么、观察到什么、做了什么和客户反应
- 避免写医学诊断、情绪化判断或无关隐私内容
- 文档要清楚、客观、及时，并符合保密要求
01
记录不是写感想
考试通常会区分 objective note、subjective feedback、assessment 和 plan。
正确记录要尽量客观，不把治疗师猜测写成事实。
02
隐私和准确性同样重要
客户记录属于敏感信息，不应随意分享。
如果题目问文档处理方式，优先选择清楚、准确、保密和符合流程的选项。
03
题目示例
Which note is most appropriate for a client record?
- Client was difficult and probably has a serious disease.
- Client reported right shoulder discomfort before the session.
- Client needs medical treatment from the therapist.
- Client's condition is not important to document.
答案：B
解析：B 是较客观的客户反馈记录。其它选项含有诊断、情绪化判断或忽略记录。
04
记录词汇
先把这些词看懂，后面的题干和解析会更容易判断。
- SOAP
- 常见记录框架：Subjective、Objective、Assessment、Plan。
- objective
- 客观观察或可记录事实。
- confidential
- 保密；客户记录不能随意传播。
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